出院病历写错了可以改吗?

淳安律师 2025-04-30
出院病历写错在一定条件下可以修改,但需遵循严格程序。分析:病历是医疗行为的重要记录,具有法律效力。根据《病历书写基本规范》,病历应当客观、真实、准确、及时、完整。若病历书写错误,需由原记录医生在病历上注明修改时间、修改内容及签名,并保持原记录清晰可辨。但需注意,对于影响患者诊疗、可能引发医疗纠纷的关键信息修改,应尤为谨慎,并可能需要医疗机构内部审核及患者或其家属的同意。提醒:若病历错误导致患者权益受损,或引发严重医疗纠纷,应及时寻求专业医疗纠纷律师的帮助。
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处理方式:从法律角度看,出院病历写错的常见处理方式包括:1. 内部修正:由原记录医生按规范修改,并注明修改详情。2. 申请更正:向医疗机构管理部门申请更正,并提供相关证明材料。3. 法律途径:若病历错误导致严重后果,可通过法律途径维权。选择方式:选择处理方式时,应考虑病历错误的性质、影响程度及个人需求。轻微错误可选择内部修正;若涉及权益受损,可考虑申请更正或法律途径。
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具体操作:1. 内部修正:发现病历错误后,及时联系原记录医生,说明错误情况,由原医生在病历上按规定进行修改,并签名确认。2. 申请更正:向医疗机构管理部门提交书面更正申请,附上相关证明材料(如诊断报告、医嘱等),等待审核结果。若审核通过,医疗机构将按规定更正病历。3. 法律途径:若病历错误导致医疗纠纷或患者权益受损,可咨询专业律师,收集相关证据,通过法律途径(如诉讼、仲裁等)维权。在此过程中,律师将协助患者评估案情、制定诉讼策略,并代表患者与医疗机构进行协商或诉讼。请注意,以上操作均需遵循相关法律法规及医疗机构内部规定。
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